Hypospadie Operation
Dewen Fabrice Heimberg
Die Hypospadie (hypospadia penis) ist eine angeborene Entwicklungsstörung der Harnröhre. Dabei ist die Mündung der Harnröhre weiter auf der Unterseite gelegen als beim Gesunden. Oft tritt die Hypospadie in Verbindung mit einer Krümmung des Penisschaftes, eine Meatusstenose (Verengung der äußeren Harnröhrenmündung), einem gespaltenen Präputium (lange Vorhaut auf der einen Seite, Fehlen der Vorhaut auf der anderen Seite).
Krankheitsbild
Die Harnröhrenöffnung endet beim Mann je nach Ausprägung von der Unterseite der Eichel bis hinunter zum Damm. Die Miktion (Harnentleerung) beim Jungen im Stehen wird erschwert, da der Urinstrahl nach hinten bzw. unten verläuft ("Urinieren typischerweise im Sitzen").
Die Therapie besteht vorrangig in einer operativen Korrektur im 3. oder 4. Lebensjahr. In einzelnen Fällen kann begleitend eine hormonelle Stimulation notwendig werden.
Der Eingriff selbst findet unter Vollnarkose statt und dauert je nach Schweregrad zwischen einer und vier Stunden. Bei schwereren Fällen können mehrere Operation notwendig sein die mit mikrochirurgischen Techniken durchgeführt werden.
Es gibt zahlreiche verschiedene Operationsverfahren. Die Kriterien für eine Operationsmethode richten sich nach der Peniskrümmung, der Lokalisation der Harnröhre, der Länge und Beschaffenheit des Penis, der Größe der Präputialschürze und auch nach den persönlichen Erfahrungen des Operateurs.
Ziele eines chirurgischen Eingriffes:
- Streckung des Gliedes - Penisaufrichtung; hier ist darauf zu achten, dass zur Begradigung nicht die einfache Nesbit-Duplikatur durchgeführt wird. Diese verkürzt den Penis und führt nicht selten zu Schmerzen bei der Erektion.
- Rekonstruktion der Harnröhre und Harnröhrenendung an der Spitze der Eichel
- Abgesehen von den medizinischen Aspekten sollte eine Korrektur auch aus späteren psychologischen Gründen für den Jungen erfolgen (diese sind nicht zu unterschätzen)
Die Komplikationsrate nach einer Korrektur ist verhältnismäßig hoch und reicht von 5 bis 30 Prozent. Sie ist abhängig vom Schweregrad der Hypospadie, der Erfahrung des Operateurs und der gewählten Vorgehensweise. Mögliche Frühkomplikationen nach der Operation sind übermäßige Schwellungen, Nachblutungen, Transplantatuntergang, Harnröhrenverengung, erneute Penisverkrümmung, Penisverkürzung und Wundheilungsstörungen.
Dewen im Spital
Da ging es ihm noch gut!
Leider hat Dewen durch eine Fehldiagnose eines Arztes, sehr viel über sich ergehen lassen müssen.
Im Moment geht es ihm wieder etwas besser.
Ja ja so ein Bett kann ganz schön einsam sein.
Zacharias Zachariou verlässt das Inselspital
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